湖南不明原因肺炎（湖南发现肺炎）

　　不明原因的肺炎诊断标准和鉴别都有哪些

　　患者可能会有发热；患者的临床症状和普通的肺炎可能没有明显差别
，但是可能会伴有比较严重的呼吸窘迫，比普通的肺炎症状严重；患者通常经过5天治疗后 ，症状不但没有明显改善
，可能还会进一步加重；患者外周血象白细胞可能正常，甚至会减少 ，但淋巴细胞会有明显减少。

　　肺炎的鉴别诊断有好多种
，常见的有肺结核、肺部肿瘤 、非感染性肺间质性疾病
、肺水肿、肺不张 、肺栓塞
、肺嗜酸性粒细胞侵润症、肺支气管炎以及血管炎等 。由于肺炎常见的是由细茵引起的细菌性肺炎，通常发生以一侧肺叶为主 ，所以在结核早期侵润时也可以出现一侧肺叶炎症
，要通过胸片和痰查结核菌进行鉴别
。

　　内镜检查。血常规检查：这是最常用的检查手段，主要检查血白细胞总数及各种白细胞在白细胞总体中所占的百分比 。正常人白细胞总数在 4~10×10 9 个/ L ，中性白细胞百分比小于70%
。如果白细胞总数超过10×10 9 个/ L
，中性白细胞百分比超过70%，则血象高 ，这是细菌性肺炎常见的血象改变。

　　肺炎的鉴别诊断主要是与其他类似于肺炎的疾病区别开来，具体如下：第肺结核常常有全身中毒症状
，比如午后低热 、盗汗
、乏力、疲劳 、体重减轻
、失眠、心悸等症状 。双肺X光胸片可以看到病变多发生在肺尖或者锁骨上下，病灶阴影密度不均匀 ，消散相对缓慢
，而且可以形成空洞或者在肺内播散
。

　　鉴别诊断如下：『1』急性支气管炎：多不发热和低热，全身状况好 ，以咳嗽为主要症状
，肺部可闻及干湿_音 、多不固定，X线示肺纹理增强。若鉴别困难 ，则按肺炎处理 。『2』支气管哮喘：婴幼儿和儿童哮喘可无明显喘息发作
，主要表现为持续性咳嗽，X线时肺纹理增强和肺气肿 ，易与支气管肺炎混淆
。

　　不明肺炎症状

　　Q1:病毒性肺炎有如下的特点：第发烧；第往往有肺部感染的症状
，比如咳嗽、咳痰，严重的可以发展为呼吸困难或者呼吸窘迫 ，胸片可见双肺斑片状阴影，有的也是毛玻璃样改变。而查血常规往往是正常的
，白细胞是正常的或者淋巴细胞减少，这种往往应用普通抗生素是无效的 。

　　Q2:少数患者可伴有鼻塞
、流涕、腹泻等症状。重型病例多在一周后出现呼吸困难 ，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征 、脓毒症休克
、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍
。此外
，重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。部分轻症患者仅表现为低热 、轻微乏力等 ，或无肺炎表现 。

　　Q3:纵观不明原因肺炎历史
，大部分均为病毒性肺炎
。病毒性肺炎初期有发烧
、头疼、肌肉酸疼 、食欲减退等症状。部分患者进展比较快，早期可以出现胸闷
、呼吸困难 。如果病情控制不佳 ，会出现全身各个脏器障碍
，如心脏、肝 、肾
、凝血系统障碍，甚至休克
。

　　Q4:不明原因肺炎 ，一般是指病原学不太清楚的一种肺炎
，多半见于病毒、支原体 、衣原体等等病原微生物感染引起的肺部炎症。不明原因肺炎常常有咳嗽、咳痰
、畏寒、发热 、胸闷
、气促、胸痛 、呼吸困难等症状，部分病人可伴有上呼吸道症状 ，如鼻塞
、流涕、打喷嚏 、喉咙痛等症状 。

　　Q5:患者出现发烧的症状
。通过抗感染
、抗病毒药物治疗5天左右症状没有明显好转。患者症状特征与普通肺炎或者急性呼吸窘迫综合征相似，也与SARS病毒感染和人禽流感病毒感染相似 。患者在发病早期做血常规检查可见白细胞数量减少或淋巴细胞分类计数降低
。

　　不明原因肺炎是什么意思

　　然而
，当肺受到病毒、细菌 、或其他微生物侵袭时，可能出现不明原因的肺炎症状。这些症状可能包括发热
、咳嗽、呼吸困难等 ，但难以立即明确病原体 。因此
，“不明原因肺炎
”这一概念在临床实践中，有助于医生和公共卫生专家在缺乏明确诊断信息的情况下 ，对潜在的传染性疾病进行识别和早期干预。

　　不明原因肺炎实质为传染性肺炎
，为不了解病原体时期的过渡性诊断，其有4条诊断标准：发热 ，体温超过38℃；胸片有肺炎影像学特征；患者白细胞总数正常或降低
，淋巴细胞比例降低，淋巴细胞分类计数减少；通过正规抗生素治疗3-5天无效
。满足上述条件可以认为是不明原因肺炎。

　　不明原因肺炎是指由新型冠状病毒感染 ，形成的新型冠状病毒肺炎
，它属于传染性疾病 。因为新型冠状病毒的传染性是很强的，可以发生人传人的现象 ，故将其定义为乙类传染病，按甲类管理
。此类病毒性肺炎多有流行病学史
，即近期前往过疫区，接触可能被感染的患者 ，发生群聚性的病例时。

　　年不明原因肺炎是指新型冠状病毒肺炎
，因该病早期发现时，无法明确其具体的引发原因 ，因此被称为不明原因肺炎 。基于近来的流行病学调查
，新型冠状病毒肺炎多以发热 、乏力、干咳为主要表现
。少数患者可伴有鼻塞
、流涕、腹泻等症状。

　　不明原因肺炎的定义并非严谨科学术语，这一概念起源于2003年非典疫情后 。 卫生部发布的相关文件将因特定病原体（如冠状病毒 、禽流感）感染引起的群聚性传染性肺炎归类为不明原因肺炎
。 这类肺炎的主要特征是具有传染性且发展迅速 ，可能导致严重并发症
，尤其是呼吸衰竭。

　　不明原因肺炎是严重急性呼吸综合征（SARS）流行后，当时的国家卫生部为发现SARS
、人禽流感以及其它类似具有一定传染性的肺炎 ，而提出的一个名词
，严格意义上，不明原因肺炎并不是严谨的医学概念 。

　　不明原因肺炎疾病描述

　　不明原因肺炎除了SARS和禽流感外湖南不明原因肺炎 ，还可能由其他病原体引起湖南不明原因肺炎，例如军团菌肺炎、其他病毒引起的肺炎等
。SARS和禽流感主要通过呼吸道传播。SARS的病死率约为10%
，而人禽流感的病死率在60%以上，显示了较高的致死率 。

　　不明原因肺炎是指由新型冠状病毒感染 ，形成的新型冠状病毒肺炎
，它属于传染性疾病。因为新型冠状病毒的传染性是很强的，可以发生人传人的现象 ，故将其定义为乙类传染病
，按甲类管理
。此类病毒性肺炎多有流行病学史，即近期前往过疫区 ，接触可能被感染的患者
，发生群聚性的病例时。

　　肺孢子虫，这种引发PCP的病原体 ，可在多种组织中播散
，但在健康宿主体内通常只形成隐性感染 。细胞免疫缺陷是主要易感因素，AIDS患者中PCP的发病率高达80%～90%
。寄生虫通过抑制T细胞免疫功能导致肺泡炎 ，形成严重的病理改变，影响气体交换
，临床症状由此产生。

　　纵观不明原因肺炎历史，大部分均为病毒性肺炎 。病毒性肺炎初期有发烧 、头疼
、肌肉酸疼、食欲减退等症状
。部分患者进展比较快 ，早期可以出现胸闷 、呼吸困难。如果病情控制不佳
，会出现全身各个脏器障碍，如心脏
、肝、肾 、凝血系统障碍 ，甚至休克 。

　　不明原因的肺炎是一种新病种的定义
，主要是由SARS
、禽流感等一些病毒感染以后对呼吸系统的这种传染病而定义
。病毒性肺炎有如下的特点：第发烧；第往往有肺部感染的症状，比如咳嗽、咳痰 ，严重的可以发展为呼吸困难或者呼吸窘迫
，胸片可见双肺斑片状阴影，有的也是毛玻璃样改变。

　　卫生部将不明原因感染的肺炎定义为不明原因肺炎 ，其具有传染性
，从以下4个方面可以确诊：患者出现发烧的症状 。通过抗感染 、抗病毒药物治疗5天左右症状没有明显好转
。患者症状特征与普通肺炎或者急性呼吸窘迫综合征相似，也与SARS病毒感染和人禽流感病毒感染相似。

　　不明原因肺炎的诊断标准

　　不明原因肺炎 ，一般是指病原学不太清楚的一种肺炎，多半见于病毒、支原体
、衣原体等等病原微生物感染引起的肺部炎症 。不明原因肺炎常常有咳嗽、咳痰 、畏寒
、发热、胸闷 、气促
、胸痛、呼吸困难等症状
，部分病人可伴有上呼吸道症状，如鼻塞 、流涕
、打喷嚏、喉咙痛等症状。

　　对于不明原因导致的肺炎 ，其诊断标准主要以下几个方面：体温升高都会超过31℃以上
，听诊可以明确的听到双肺布满水泡音而且固定在病灶的某个部位，不会随着咳嗽减弱 、消失或者出现急性呼吸窘迫综合征的表现
。通过双肺CT可以明显看到病灶部位而且有呼吸窘迫的影像学特征。

　　不明原因肺炎实质为传染性肺炎 ，为不了解病原体时期的过渡性诊断
，其有4条诊断标准：发热，体温超过38℃；胸片有肺炎影像学特征；患者白细胞总数正常或降低 ，淋巴细胞比例降低
，淋巴细胞分类计数减少；通过正规抗生素治疗3-5天无效 。满足上述条件可以认为是不明原因肺炎
。